睡眠時無呼吸症候群（SAS）のリスク

SASは、睡眠の質を低下させるだけでなく、日中のパフォーマンスや安全にも様々なリスクをもたらします。

睡眠時無呼吸症候群と精神疾患

精神疾患をもっている人は睡眠時無呼吸症候群にかかるリスクが、そうでない方と比べて優位に高いというデータがあります。
統合失調症やうつ病の人が睡眠時無呼吸症候群の有病率が約40％であったことと比べて、そうでない方の有病率が6.2%であったという報告や、海外のデータでうつ病と心的外傷後ストレス障害（PTSD）の人で睡眠時無呼吸症候群を合併している確率が優位に高かったという報告もあります。
また国内の睡眠時無呼吸症候群の患者における精神疾患の有病率は27％であり、全人口の精神疾患の有病率10％と比較して2.7倍と高いことが報告されています。
ではなぜ上記のようなことが起こるのでしょうか？

睡眠時無呼吸症候群のリスク因子としては、高血圧や糖尿病、肥満、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病があることが知られています。
また精神疾患にかかっている人は生活習慣病にかかりやすいことが知られております。すなわち精神疾患にかかっている人は生活習慣病になりやすいため、精神疾患は睡眠時無呼吸症候群のリスク因子をもっている可能性が高いため睡眠時無呼吸症候群を合併しやすいということです。

また他の原因としては精神疾患の治療薬による影響も考えられます。
例えば抗精神病薬の副作用としての代謝異常や体重増加や、睡眠薬や抗不安薬などのベンゾジアゼピン系と呼ばれる薬剤による筋弛緩作用によって気道が狭くなることも原因として考えられます。
上記のような原因で精神疾患をもっている人は睡眠時無呼吸症候群にかかる危険性が高いと言えるでしょう。

精神疾患の治療におけるSAS治療の重要性

当院では、睡眠時無呼吸症候群の治療にはCPAPを使用しています。
具体的には寝ているときに鼻にマスクを装着し、空気を送り込んで気道の閉塞を防ぐことにより、睡眠時無呼吸を予防する治療法です。
様々な研究の結果から、精神疾患にかかっており睡眠時無呼吸症候群を合併している方に睡眠時無呼吸症候群のCPAP治療を実施することで精神症状の改善を認めたという報告がされています。

例えば難治性のうつ病として治療されていた方がCPAP治療をしたことでうつ症状の改善を認めた例1)や、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の患者に対し治療を行ったことで悪夢などPTSDの症状が改善したというデータ2)もあります。
またCPAPによる治療によって症状が改善することで薬の量を減らせるという結果も出ており、睡眠時無呼吸症候群の治療により減薬も可能になると考えられています。

上記の理由から精神疾患の治療を実施するうえでいびきの有無や日中の眠気などの睡眠時無呼吸症候群に関連する症状の聴取をすること、また必要に応じて検査を行っていくことは非常に重要であると考えられる。加えて睡眠時無呼吸症候群の治療を実施することで精神症状の改善や減薬にもつながることが期待できると考えられます。